Ντετέκτιβ για ασφαλιστικές, έρευνα αποζημιώσεων

Έρευνες αποζημιώσεων για ασφαλιστικές εταιρείες

Αντικειμενική διερεύνηση απαιτήσεων, τεκμηρίωση που σέβεται τον ασφαλισμένο και αναφορές που στηρίζουν τη σωστή απόφαση, είτε υπέρ είτε κατά της πληρωμής.

Μια ασφαλιστική εταιρεία καλείται κάθε μέρα να ισορροπήσει ανάμεσα σε δύο υποχρεώσεις: να αποζημιώνει γρήγορα και δίκαια τους ασφαλισμένους της και να προστατεύει το χαρτοφυλάκιο από απαιτήσεις που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα. Όταν ένας φάκελος παρουσιάζει ασυνέπειες, η εσωτερική εξέταση συχνά δεν αρκεί. Το γραφείο ιδιωτικών ερευνών του Πέτρου Δρόλια συνεργάζεται με ασφαλιστικές εταιρείες, πράκτορες και εκτιμητές, προσφέροντας αντικειμενική έρευνα πεδίου με νόμιμα μέσα.

Τι είδους απαιτήσεις διερευνούμε

Οι πιο συχνές αναθέσεις αφορούν:

Τροχαία ατυχήματα, όπου οι περιγραφές των εμπλεκομένων δεν συμφωνούν μεταξύ τους ή με τις ζημιές. Η έρευνα ατυχήματος αυτοκινήτου περιλαμβάνει επιτόπια εξέταση, αναζήτηση μαρτύρων και καταγραφή των συνθηκών του σημείου.
Σωματικές βλάβες και ανικανότητα, όπου η δηλωμένη αδυναμία εργασίας ή κίνησης μπορεί να επαληθευτεί με παρατήρηση σε δημόσιους χώρους.
Κλοπές και διαρρήξεις, όπου εξετάζονται οι συνθήκες της απώλειας, η ύπαρξη και η αξία των αντικειμένων και το ιστορικό προηγούμενων δηλώσεων από δημόσιες πηγές.
Ζημιές σε ακίνητα και επιχειρήσεις, όπου χρειάζεται τεκμηρίωση της κατάστασης πριν και μετά το συμβάν.
Ανακτήσεις, δηλαδή ο εντοπισμός οχημάτων ή περιουσιακών στοιχείων και υπόχρεων μετά από πληρωμή, όταν η ασφαλιστική έχει δικαίωμα αναγωγής.

Ενδείξεις που δικαιολογούν έρευνα

Καμία ένδειξη από μόνη της δεν σημαίνει απάτη. Ο συνδυασμός τους όμως αξίζει προσοχή. Ενδεικτικά: δήλωση ζημιάς λίγο μετά την έναρξη ή την αύξηση της κάλυψης, μάρτυρες που συνδέονται με τον αιτούντα, ασυνέπειες ανάμεσα σε διαδοχικές καταθέσεις, ζημιές που δεν ταιριάζουν με την περιγραφή του συμβάντος, επίμονη πίεση για γρήγορο διακανονισμό, ή πληροφορίες σε δημόσια προφίλ που αντιφάσκουν με τη δηλωμένη κατάσταση. Περισσότερα σημεία θα βρείτε στο εργαλείο σημάδια απάτης.

Πώς διεξάγεται η έρευνα

Η ασφαλιστική ή ο εκτιμητής μάς διαβιβάζει τον φάκελο και τα συγκεκριμένα ερωτήματα. Συμφωνούμε το εύρος, το χρονοδιάγραμμα και την εξατομικευμένη εκτίμηση κόστους γραπτώς, πριν ξεκινήσει οποιαδήποτε εργασία. Ανάλογα με την περίπτωση, η έρευνα μπορεί να περιλαμβάνει:

επιτόπια εξέταση του σημείου και φωτογραφική τεκμηρίωση
αναζήτηση και συνέντευξη μαρτύρων που δέχονται να μιλήσουν
έρευνα σε δημόσιες πηγές, μητρώα και δημόσια διαθέσιμο ψηφιακό αποτύπωμα
παρατήρηση του ασφαλισμένου σε δημόσιους χώρους για συγκεκριμένες ημέρες
εντοπισμό προσώπων ή περιουσιακών στοιχείων για ανάκτηση

Για παράδειγμα, όταν ένας ασφαλισμένος δηλώνει ότι αδυνατεί να οδηγήσει μετά από τραυματισμό, μια παρατήρηση λίγων ημερών σε δημόσιους χώρους μπορεί να δείξει αν η καθημερινότητά του συμφωνεί με τη δήλωση. Η αναφορά θα καταγράψει με την ίδια ακρίβεια και το αντίθετο αποτέλεσμα.

Νόμιμα όρια και σεβασμός στον ασφαλισμένο

Ο ασφαλισμένος είναι πελάτης της εταιρείας σας και, στις περισσότερες περιπτώσεις, καλόπιστος. Η έρευνα σέβεται τον GDPR και τον ν. 4624/2019, περιορίζεται στον σκοπό της απαίτησης και δεν περιλαμβάνει υποκλοπή επικοινωνιών, πρόσβαση σε λογαριασμούς ή συσκευές, εντοπιστές σε οχήματα τρίτων ή καταγραφή μέσα σε ιδιωτικούς χώρους. Στοιχεία που αποκτήθηκαν παράνομα δεν γίνονται δεκτά κατά το άρθρο 19 παρ. 3 του Συντάγματος και θα εξέθεταν την ίδια την ασφαλιστική.

Σταθερή συνεργασία με το τμήμα αποζημιώσεων

Πολλές ασφαλιστικές προτιμούν έναν σταθερό ερευνητικό συνεργάτη αντί για ανάθεση κατά περίπτωση. Έτσι ο ερευνητής γνωρίζει ήδη τις διαδικασίες, τη μορφή αναφοράς που προτιμά το τμήμα και τα πρόσωπα επαφής, και κάθε νέος φάκελος ξεκινά χωρίς καθυστερήσεις. Το πλαίσιο της συνεργασίας, η ροή των φακέλων και η μορφή της εκτίμησης κόστους για κάθε ανάθεση συμφωνούνται γραπτώς από την αρχή.

Τι παραλαμβάνετε

Γραπτή αναφορά με περίληψη ευρημάτων στην αρχή, ώστε ο χειριστής να έχει άμεση εικόνα, και αναλυτικό χρονολόγιο, πηγές και φωτογραφικό ή οπτικοακουστικό υλικό από δημόσιους χώρους στη συνέχεια. Η αναφορά μπορεί να υποστηρίξει την απόφαση για τον διακανονισμό ή να χρησιμοποιηθεί από τη νομική σας υπηρεσία, και ο ερευνητής μπορεί να καταθέσει ως μάρτυρας.

Πώς ξεκινάμε τη συνεργασία

Αν το τμήμα αποζημιώσεων χρειάζεται έναν αξιόπιστο ιδιωτικό ερευνητή για μεμονωμένους φακέλους ή για σταθερή συνεργασία, επικοινωνήστε στο 210 321 2200 όλο το 24ωρο ή στο contact@ldi.gr. Η πρώτη συνάντηση είναι δωρεάν και χωρίς δέσμευση, και μπορεί να γίνει στο γραφείο ή με βιντεοκλήση. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε την εκτίμηση υπόθεσης για έναν πρώτο φάκελο.

Συχνές ερωτήσεις

Η έρευνα ξεκινά με την υπόθεση ότι ο ασφαλισμένος εξαπατά;

Όχι. Ξεκινά με την υπόθεση ότι τα πραγματικά περιστατικά πρέπει να επαληθευτούν. Η αναφορά καταγράφει τι διαπιστώθηκε, και πολύ συχνά επιβεβαιώνει ότι η απαίτηση είναι βάσιμη, κάτι που επίσης έχει αξία για την ασφαλιστική.

Επιτρέπεται η παρατήρηση ενός ασφαλισμένου που δηλώνει σωματική βλάβη;

Η παρατήρηση σε δημόσιους χώρους, για συγκεκριμένο νόμιμο σκοπό και για περιορισμένο διάστημα, είναι κατά κανόνα επιτρεπτή. Δεν γίνεται καταγραφή μέσα σε κατοικία ή άλλο ιδιωτικό χώρο, ούτε παρακολούθηση επικοινωνιών, σύμφωνα με το άρθρο 19 του Συντάγματος και το άρθρο 370Α ΠΚ.

Μπορείτε να ελέγξετε το ιατρικό ιστορικό του ασφαλισμένου;

Όχι. Τα δεδομένα υγείας είναι ειδική κατηγορία δεδομένων κατά τον GDPR και η πρόσβαση σε αυτά ακολουθεί τις διαδικασίες που προβλέπει η ασφαλιστική σύμβαση και ο νόμος. Η δική μας έρευνα αφορά πραγματικά περιστατικά που μπορούν να διαπιστωθούν νόμιμα, όπως δραστηριότητες σε δημόσιους χώρους.

Αναλαμβάνετε υποθέσεις σε όλη την Ελλάδα;

Ναι. Μέσα από το δίκτυο συνεργατών το γραφείο καλύπτει όλη την επικράτεια και το εξωτερικό, κάτι σημαντικό για απαιτήσεις που αφορούν ατυχήματα ή κλοπές σε νησιά, σε περιφερειακές πόλεις ή σε άλλη χώρα.